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本文轉(zhuǎn)載自“醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)”。

腫瘤治療要重科普、重整體

習(xí)指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。如何落實(shí)指示，作為一名醫(yī)療工作者深感責(zé)任重大。癌癥是危害人類健康的重大疾病，世界上每5個(gè)腫瘤病人中有一個(gè)中國(guó)人，每5個(gè)死亡病人中有一個(gè)腫瘤病人，一名癌癥患者的花費(fèi)大概是一般疾病患者的5倍以上。但癌癥也沒(méi)那么可怕，有1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的早期腫瘤可以治療，1/3的癌癥病人可以延長(zhǎng)生命，提高生命質(zhì)量。

我們呼吁，將4月15日定為中國(guó)抗癌日。受眾和醫(yī)護(hù)人員一路同行，獲得抗癌、診療癌癥知識(shí)，提高我國(guó)腫瘤防治水平。

我們也注意到，科學(xué)技術(shù)引入醫(yī)學(xué)后，大幅提升了醫(yī)學(xué)的水平。發(fā)展過(guò)程中，?？萍?xì)化、專業(yè)細(xì)化、醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化促進(jìn)了一個(gè)器官、組織的診療水平，但是也導(dǎo)致我們醫(yī)生只看到病，看不到人。運(yùn)用整合醫(yī)學(xué)推動(dòng)抗癌事業(yè)的發(fā)展，要求我們腫瘤治療要照顧整體，醫(yī)生要有整合醫(yī)學(xué)思維，殺死癌細(xì)胞不是目的，而是要治愈患者，制定合適的治療方案，平衡各種治療技術(shù)的量和施行時(shí)機(jī)。

——中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士 樊代明

與其談癌色變 不如提早預(yù)防

目前在我國(guó)發(fā)病*位的腫瘤中，肺癌的發(fā)病和死亡率都排在*位。與其談癌色變，不如提早預(yù)防。一期肺癌經(jīng)過(guò)外科治療，生存率可達(dá)90%。40歲以上肺癌高危人群，每年做一次xiong部低劑量CT檢查，及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

從整體看，三級(jí)預(yù)防可以有效推進(jìn)我國(guó)腫瘤防控事業(yè)，一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，減少外界不良因素的損害；二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療；三級(jí)預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

此外，我國(guó)對(duì)腫瘤的診療上進(jìn)行了大量投入，目前，癌癥防控的整體戰(zhàn)略初顯成效，已建立了相對(duì)完善的腫瘤防控體系，包括19個(gè)省的癌癥防控中心，還有15個(gè)省一級(jí)的防控辦公室。建立了完整的腫瘤登記制度，目前500個(gè)腫瘤登記點(diǎn)，覆蓋人口4.3億。其中，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的登記制度剛剛完成，尚待完善。未來(lái)，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院將繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家科技投入向民生領(lǐng)域傾斜，加強(qiáng)癌癥的重大疾病防治攻關(guān)，使科技造福人民。

——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士 赫捷

提高癌癥生存率 預(yù)防是關(guān)鍵

近幾年的調(diào)研報(bào)告顯示，西方發(fā)達(dá)國(guó)家，特別是美國(guó)，腫瘤的發(fā)生和死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；但是我國(guó)腫瘤的發(fā)生和死亡率均呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且這種趨勢(shì)將持續(xù)一段時(shí)間。

為什么我國(guó)的腫瘤患者越來(lái)越多？腫瘤的發(fā)生與衰老密切相關(guān)，隨著社會(huì)的老齡化，腫瘤患者也會(huì)逐漸增多。

為什么我國(guó)腫瘤患者的死亡率高？其重要原因是我國(guó)篩查和治療的腫瘤患者處于中晚期的概率較高。

除了老齡化社會(huì)的發(fā)展，國(guó)民生活方式的改變也讓腫瘤患者數(shù)量居高不下。比如，跟飲食習(xí)慣密切相關(guān)的胃癌。越來(lái)越多的國(guó)人喜歡高脂肪、高熱量的食物。生活方式的改變促使胃癌發(fā)病率增高，我們應(yīng)該保留中國(guó)的傳統(tǒng)飲食方式。

腫瘤控制的基本共識(shí)是在于預(yù)防。跟感染性相關(guān)的腫瘤可以進(jìn)行早期干預(yù)，比如人類乳頭狀病毒和宮頸癌、乙肝病毒感染和肝癌，通過(guò)保持個(gè)人衛(wèi)生和健康生活方式，接種疫苗，可以避免感染相關(guān)細(xì)菌和病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。

——中國(guó)工程院院士 程書鈞

基因檢測(cè)篩查癌癥還需時(shí)日

腫瘤是一種慢性病，近年來(lái)腫瘤患者人數(shù)持續(xù)上升，成為危害人類健康的重大疾病。我們也注意到，很多患者罹患腫瘤，yin病返貧，腫瘤防治還是一項(xiàng)民生問(wèn)題。要控制、遏制這種趨勢(shì)，讓科技成果要惠及民生。

目前，腫瘤的研究已經(jīng)進(jìn)入了基因組的時(shí)代，基因檢測(cè)技術(shù)在癌癥的預(yù)防上也有一定應(yīng)用。腫瘤被認(rèn)為是環(huán)境因素和遺傳因素長(zhǎng)期作用下的結(jié)果，很多腫瘤細(xì)胞都伴隨著特征性的基因變異，通過(guò)基因檢測(cè)，我們可以了解自身患某種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防和治療癌癥提供幫助。

但是，癌癥形成是一個(gè)多步驟、多階段的長(zhǎng)期過(guò)程，即使發(fā)生基因突變，影響著癌癥發(fā)生的因素還有很多。基因檢測(cè)只能告訴我們是否具有與癌癥相關(guān)的基因變異。有，不一定代表會(huì)患癌；沒(méi)有，也不代表就不會(huì)患癌。此外，基因測(cè)序技術(shù)目前仍較為前沿，在解讀結(jié)果方面還不是非常全面。

因此，在中國(guó)和美國(guó)，對(duì)普通人的全基因測(cè)序已被叫停，并不建議普通人群進(jìn)行全基因檢測(cè)。基因檢測(cè)要成為一種癌癥初篩的有效手段，仍需做大量工作。

——中國(guó)工程院院士 林東昕

到國(guó)外治癌癥是誤區(qū)

美國(guó)休斯頓的MD安德森癌癥中心，是全美排名*的癌癥?？漆t(yī)院，是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的姐妹醫(yī)院；梅奧診所，被評(píng)為美國(guó)的醫(yī)院，也是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的兄弟醫(yī)院。能與這兩所的醫(yī)院“稱兄道弟”，可表明中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在腫瘤治療技術(shù)上，在腫瘤診治方面*可以和國(guó)外平起平坐。

因此，得了癌癥選擇到國(guó)外去治療存在一定的誤區(qū)，如食管癌、鼻咽癌、肝癌的治療，這些腫瘤在歐美國(guó)家都比較少見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比國(guó)外醫(yī)生豐富，喬布斯也曾來(lái)我們這里治療。

在治療技術(shù)方面，近年來(lái)，靶向治療由于針對(duì)性強(qiáng)、副作用小而受到臨床追捧。根據(jù)病人的基因突變，醫(yī)生選擇特定的藥物進(jìn)行治療。

然而，靶向藥物效果雖好，但并非對(duì)每個(gè)人都有效?；蛟\斷能夠幫助腫瘤醫(yī)生針對(duì)不同分子變異類型的病人，選擇適合的治療方案，從而實(shí)行靶向藥物治療。

——中國(guó)工程院院士 孫燕